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光明的偷盗者 青光眼如何治疗

时间:2016-04-08 在线预约 咨询专家

青光眼和高血压、糖尿病一样,是一种终生性疾病,他的病程一般是逐渐向前进行着,从早期十分缓慢地发展,经过中期后进入晚期而失明。经过及时诊断与治疗不可能恢复原有视功能状态,好的治疗效果也只能使病程不继续向前发展。换句话说,好的治疗效果也只能保存现有的视功能。目前治疗青光眼主要通过药物、激光或手术3种主要的手段将眼压降低,从而使青光眼引起的视神经病变停止发展。如前所述,因眼压升高造成的神经纤维的损伤和丢失是不能恢复的,青光眼治疗的终目的是阻止或推迟视神经纤维的继续损伤和丢失,防止视野的进一步缺损,以保存现有的视功能。四川疑难复杂眼底病专科医院,成都普瑞眼科医院眼底病专家彭远光教授指出,随着对青光眼的研究和认识的进一步加深,国内外的青光眼专家们也在大力研究寻找保护视神经的药物和措施,未来青光眼的治疗方法是综合性的,采取在降低眼压的同时联合保护盒促进视神经再生。但就目前国内医疗水平来说,青光眼的治疗方法具体有以下三种:

1、药物的治疗

近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适、有效的抗青光眼眼药。

2、激光治疗

这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。

3、手术治疗

彭远光教授说:青光眼的手术方式一般分为三大类:

1)解除瞳孔阻滞和(或)开放前房角

常用的手术方式为周边虹膜切除术包括激光周边虹膜切开术(又称激光虹膜打孔术),其手术目的是为前、后房之间的房水交通造成一个直接通道,从而解除由于瞳孔阻滞所造成的后房压力增高的前房角阻塞,达到降低眼压的目的。

2)建立新的眼外引流途径

通常又称为“滤过性手术”,是一种向眼外建立一条房水新引流通道的手术。其手术方式有小梁网切除术,巩膜灼滤术等。目的是通过手术形成的新通道将房水引入结膜下,形成一个“滤过泡”,在通过滤过泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外,从而达到降低眼压的作用。

3)减少房水生成

手术原理是通过物理治疗的手段破坏睫状体的上皮细胞,是房水生成减少而达到降低眼压的目的。其手术方式有睫状体冷凝术、睫状体光凝术等。此类手术常伴有较多的并发症,一般用在已经无光感的绝对青光眼和其他抗强光眼手术多次失败后眼压仍然很高,影响正常生活者。

以上三种青光眼的治疗方法如何选择?一般认为,药物治疗是原发性开角型青光眼传统的初始治疗方法。激光治疗也是一种手术治疗,目前普遍认为激光治疗是一种介于药物与滤过性手术之间的青光眼治疗方法。需根据青光眼的类型选用不同的激光治疗,一般宜在病程早期应用。对于以上两种治疗方法都不适合的患者,则采用手术治疗,其降眼压幅度大,有一定的适应症,但也有可能发生并发症,多用于中期或晚期的患者。

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