济南普瑞医生说|倒睫与睑内翻：睫毛扎眼睛，可不是小事
有些人的睫毛不是向外生长，而是往眼球方向"倒着长"，每眨一次眼都像针扎一样。这就是倒睫，而它常常和睑内翻同时出现。今天就来详细讲讲这个问题。
一、什么是倒睫？什么是睑内翻？
倒睫：是指上眼睑或下眼睑的睫毛向眼球方向生长，导致睫毛触及眼球（角膜或结膜）组织。造成倒睫的原因多数是由于眼睑内翻，此外睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑部烧伤、内眦赘皮等也是常见原因。
睑内翻：指睑缘向眼球方向卷曲导致的位置异常。当睑内翻达到一定程度时，睫毛也会倒向眼球。
两者的关系：倒睫不一定有睑内翻，而睑内翻一定伴有倒睫。所以很多患者倒睫与睑内翻往往同时存在。
二、倒睫有哪些危害？
倒睫的患者因睫毛摩擦角膜，一般伴有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。角膜上皮可脱落，如继发感染，可发展为角膜溃疡，严重时甚至威胁视力。
重要提醒：倒睫不是"忍一忍就过去"的小问题。长期摩擦角膜，可能导致角膜永久性损伤，千万不可掉以轻心。
三、睑内翻分为哪几类？
因睑内翻是导致倒睫的主要原因，也常常与倒睫同时存在，以下把睑内翻和倒睫合并讲解。睑内翻一共分为4类：
1. 先天性睑内翻
主要发生于婴幼儿，多为下睑近内眦处，多由于内眦赘皮牵拉、体质肥胖、鼻根部发育不饱满导致。随幼儿年龄增大及鼻梁发育可渐渐好转。
由于婴儿的睫毛较为稀软，虽触及角膜，但刺激症状较小，一般不着急手术。轻者可随年龄增长自愈。保守治疗无效、5岁以后角膜刺激症状明显时，可以考虑手术治疗。
2. 痉挛性睑内翻
当有眼部炎症刺激或眼内手术时，导致近睑缘处的眼轮匝肌反射性挛缩性收缩，从而使睑缘内翻，以下睑多见。这种睑内翻多是暂时的，眼睑本身无器质性改变，在去除刺激因素后可自愈。
3. 老年性睑内翻
多出现于中老年人，又称退行性睑内翻，多发生于下睑。随年龄增加，皮肤和下睑肌肉松弛等导致，主要采用手术治疗。
4. 瘢痕性睑内翻
由于结膜或睑板的瘢痕收缩，使睑缘内卷所致。常见于沙眼后、结膜外伤、化学伤等，需要手术治疗。
四、倒睫的治疗方法
根据倒睫的数量、类型和严重程度，治疗方法有所不同：
1. 拔除法
倒睫数量不多仅有一两根时，可以直接用镊子拔除，简单方便。但由于睫毛的毛囊并没有破坏，几周内易复发。再次长出的睫毛可能会更粗更硬，刺激眼球。
注意：拔除只是临时措施，不是长久之计。如果反复拔除仍不断复发，需要考虑其他治疗方法。
2. 胶布粘牵法
适用于轻度的先天性睑内翻以及痉挛性睑内翻。用胶带条上端粘在下睑中央近睑缘下方皮肤，向下牵拉睑缘，使其外转，使睫毛离开角膜。
3. 电解法
将电极伸插到毛囊根部，对毛囊进行电解。由于电解法对毛囊破坏的不够规则，使用不当可能导致复生的睫毛生长方向更加不规则。
4. 激光治疗
激光分离术，对少数散在分布的倒睫有一定效果。激光治疗通过破坏毛囊来达到目的，治疗效果因个体差异有所不同。
5. 手术治疗
对于倒睫数量较多，或伴有眼睑内翻、结膜角膜损害以及瘢痕性倒睫，须及时手术治疗。手术是针对反复发作、数量较多的倒睫较为彻底的治疗方式。
医生建议：如果发现睫毛反复刺激眼球，不要自行拔除或忽视，建议尽早就医，由专业医生评估后选择合适的治疗方案。
·白内障学科带头人、人工晶体手术专家
·山东省医师协会眼科分会委员
·中国医师协会眼科分会会员
·瑞士STAAR认证ICL手术专家
·山东省教育发展促进会青少年视力健康专家委员会副主任
·山东省健康管理协会慢性眼病综合防治与管理分会常委
·济南爱国拥军促进会先进个人
·优秀共产党员
擅长:各种类型的白内障手术以及人工晶体植入青光眼、角膜病、眼底病的诊断治疗和预防。
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本文仅供健康科普参考，不构成医学诊断或治疗建议。如有眼部不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
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