查出糖尿病，眼睛没感觉就不用管？济南普瑞眼科李亚提醒：糖网分6期，前三期是关键
• 糖网分两阶段：非增殖期（前3期，无新生血管）与增殖期（后3期，有新生血管）
• 前3期以控糖为主；第3期是激光治疗的重要窗口
• 后3期需“打针+激光+手术”综合干预
• 确诊糖尿病当天完成首次眼底检查，之后每年至少复查1次
糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病常见的眼底并发症。它的发展有明确的阶段，抓住不同阶段的治疗节奏，才能守住视力。
一、两大阶段
• 非增殖期（前3期）：病变局限在视网膜内部，无新生血管，是病情控制与逆转的重要窗口
• 增殖期（后3期）：视网膜长出新生血管，病情加速恶化，治疗难度与致盲风险明显升高
二、各期表现与治疗
第1期 微血管瘤期
• 表现：眼底微血管瘤、小出血点，视力正常。
• 治疗：无需眼科特殊治疗，核心严格控制血糖。
第2期 硬性渗出期
• 表现：黄白色硬性渗出点，偶有视物模糊。
• 治疗：控糖、控压、控脂，部分需用改善微循环药物。
第3期 软性渗出期
• 表现：棉绒斑样软性渗出，提示视网膜已缺血，是非增殖期的终末阶段。
• 治疗：是激光治疗的重要时机，及时干预避免进入增殖期。
第4期 新生血管出血期
• 表现：长出新生血管，可能伴出血入玻璃体。
• 治疗：须眼科干预，含抗VEGF眼内注药、全视网膜光凝；出血少可直接激光，积血多先促吸收再激光，吸收不佳则玻切手术并术中激光。
第5期 纤维增殖期
• 表现：形成新生血管纤维膜，病情较重。
• 治疗：打针与激光无法控制时，需玻切手术清除增殖膜。
第6期 牵拉性视网膜脱离期
• 表现：纤维血管膜收缩、牵拉视网膜脱离。
• 治疗：玻切手术复位视网膜，必要时填充硅油；即便手术成功，恢复难度也较大。
三、核心提醒
1. 前三期通过严格控糖即可控制病情，关键在于长期自律
2. 第3期是激光治疗的关键窗口，不必过度恐惧，也不可拖延
3. 后三期尽早采取“打针+激光+手术”综合干预，避免进展至不可逆阶段
4. 确诊糖尿病当天完成首次眼底检查，之后每年至少复查1次，别拖到第6期
本文为眼科科普，具体诊疗请遵医嘱。
医院地址：济南市历下区历山路146-1号
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·从事眼科工作10余年
·济南普瑞眼科医院住院部主任，兼眼底病科副主任
·济南市医师协会眼科医师分会委员会委员
·济南医院协会医患体验管理与评价专业委员
·老年医学学会糖尿病眼病委员
·曾在北京大学第三医院眼科中心进修学习·在国家级及省级杂志发表论文多篇
擅长:眼底病、白内障、干眼及角结膜病、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术，及糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病变、高度近视眼底病变、视网膜脱离等各类眼底疾病的综合治疗，熟练开展玻璃体腔注药、眼底激光治疗，专注眼底慢病全程管理。
