济南普瑞医生说|患上"糖网"，不代表"绝症"
许多糖尿病患者在眼科拿到"糖尿病视网膜病变"的诊断时，可能都会瞬间陷入恐慌，下意识认为得了糖网，早晚都会看不见，等于得了"绝症"。其实这是一个认知的误区。确诊糖网，不等于会看不见，只要及时科学地干预、规范复查，绝大多数患者都能够长期保留有效的视力。
一、糖网是怎么回事？
糖尿病视网膜病变，是长期血糖维持高水平损伤了视网膜微小血管引发的并发症。疾病进展是一个漫长的过程，分为非增殖期与增殖期两个阶段。
在病变早期，也就是非增殖阶段，眼底仅有少量出血、渗出，很多人视力没有明显下降。此时只要及时管控血糖、血压、血脂，定期复查眼底，就能够有效延缓病变进展，大部分患者都可以长期保持眼底稳定。
二、拖延才是最大的敌人
不少患者存在一个致命错误：没有感到视物模糊，就拒绝眼底检查或发现了也不愿意规律复查。等到视力明显下降时，才前往医院就诊。
当出现视物变形、眼前黑影遮挡、突发视力骤降，往往已经出现黄斑水肿、玻璃体出血甚至视网膜脱离，这时候病变已经进入了增殖期，治疗难度大幅上升。视力损伤一旦发展到晚期，很多损害不可逆，这也是糖网患者视力持续降低的主要原因。
三、现代眼科有成熟的治疗手段
即便发展到中重度糖网，现代眼科也拥有成熟的治疗手段。
① 糖尿病性黄斑水肿
这是危害中心视力常见的问题，可以通过眼内抗VEGF药物注射减轻水肿，有助于改善视力。
② 眼底激光光凝
对于广泛缺血的视网膜病变，眼底激光能够封闭异常血管，防止新生血管生长，避免大出血。
③ 玻璃体视网膜手术
如果已经发生大量积血、视网膜脱离，玻璃体视网膜手术也能帮助患者挽救视力。
四、守住视力，基础疾病管理是根本
想要守住视力，基础疾病管理是根本。平稳控制血糖，减少血糖大幅度波动；同时严格监测血压、血脂。三高协同损伤眼底血管，只控血糖、忽视高血压和高血脂，眼底病变依旧会持续加重。
此外，戒烟、避免过度劳累、减少剧烈负重运动，都可以降低眼底出血风险。
重点提醒：糖网无法彻底根治，但是可防可控。积极做好慢病管理，遵从眼科医生方案定期复查、及时治疗，完全可以挡住失明风险，长久维持良好的生活视力。
·济南普瑞眼科医院住院部主任，兼眼底病科副主任
·济南市医师协会眼科医师分会委员会委员
·济南医院协会医患体验管理与评价专业常务委员
·老年医学学会糖尿病眼病委员
·曾在北京大学第三医院眼科中心进修学习·在国家级及省级杂志发表论文多篇
擅长:眼底病、白内障、干眼及角结膜病、青光眼等眼病的诊断与治疗，尤其擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术，及糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病变、高度近视眼底病变、视网膜脱离等各类眼底疾病的综合治疗，熟练开展玻璃体腔注药、眼底激光治疗，专注眼底慢病全程管理。
