济南普瑞医生说|突然看东西重影？当心急性共同性内斜视
日期：2026-08-25
作者：张立贵
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三个月前，我接诊了一位 14 岁的小朋友：突然视物成双（复视）来就诊，检查发现右眼内斜 20°，但眼球各方向运动正常，戴 400 度近视镜后双眼视力都达 1.0。追问病史，有持续玩游戏、看手机史。排除颅内病变后，诊断急性共同性内斜视；保守治疗三月无效，最终通过微创手术得到矫治。
一、这种病，为什么越来越多
急性共同性内斜视的发病率逐年增多，大多与过度视近有关，常见于长时间近距离用眼、感冒、劳累、情绪应激、单眼遮盖之后。多见于儿童、青少年，成人也可发生。
它的特点是：突然发生内斜视，双眼各方向转动正常、无眼肌麻痹，复视明显。
二、典型表现
• 突然发病：短时间内出现看东西重影，自觉一眼向内偏斜；
• 眼位：内斜视，各方向眼球运动正常，远近斜视度数基本相等（共同性）；
• 复视：看远明显，看近可减轻或消失，多为水平交叉复视；
• 视力：大多双眼视力良好，一般无明显弱视；
• 排查：无眼球运动受限，需排除颅内病变、麻痹性斜视。
三、怎么治疗
1. 保守治疗（适合斜视度数小）
• 屈光矫正：充分散瞳验光，有远视者足矫，近视者合理配镜；
• 三棱镜：度数不大、暂不手术者，佩戴三棱镜消除复视；
• 去除诱因：减少长时间近距离用眼、注意休息、不要单眼遮眼；
• 肉毒素注射：内直肌注射，适合中小度数，部分可避免手术。
2. 手术治疗（主要方式）
适应症：斜视度数较大、复视明显、保守无效者。手术可有效矫正眼位、消除复视。
本文为眼科科普，个体情况不同，请到院检查后由医生评估。
·济南普瑞眼科医院业务副院长
·中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会会员
·《国际眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《中国组织工程杂志》兼职编辑或审稿人国家科学基金二等奖获得者
·发表中英文学术论文36篇，出版主编和参编专著5部获省科技进步奖二等、三等奖各一项，获国家实用新型发明专利一项。
擅长:青少年近视防控，斜视弱视，青光眼，眼眶病，角膜眼表病，神经眼科，眼底病，泪道病等。
